Um gole de um vodka tônico aterrou uma mulher de 35 anos na sala de emergência e, sete anos depois, ela ainda está lidando com os danos causados pela bebida, de acordo com um novo relatório do seu caso.
A mulher tinha uma condição rara chamada "microangiopatia trombótica induzida por quinina", que causava uma reação em todo o corpo ao quinino, um produto químico encontrado na água tônica, escreveram os médicos que a trataram no relatório do caso, publicado hoje (4 de janeiro). no The New England Journal of Medicine.
A doença "atingiu como um raio", disse o Dr. James George, um hematologista da Universidade de Oklahoma e principal autor do relatório.
No momento do incidente em 2009, a mulher disse aos médicos que de repente ficou doente ao voltar para casa de uma festa no escritório. Ela desenvolveu calafrios, dores musculares, náusea e cólicas abdominais, escreveram os médicos.
Naquela noite, ela teve febre de 38,9 graus Celsius e seus problemas de estômago persistiram. Mas quando ela foi ao pronto-socorro na manhã seguinte, seus sintomas haviam melhorado. Na época, os médicos do pronto-socorro suspeitavam que a mulher apresentava gastroenterite viral - a gripe estomacal.
Mas a mulher voltou ao pronto-socorro dois dias depois; ela ainda tinha dores nas costas e não urinava desde que ficou doente, de acordo com o relato de caso. Desta vez, ela foi internada no hospital, onde os testes mostraram que ela havia sofrido danos nos rins, segundo o relatório.
Os médicos suspeitam que a mulher tenha microangiopatia trombótica (TMA), que ocorre quando coágulos sanguíneos se formam nos pequenos vasos do corpo e pode ser causada por vários fatores, disse George.
No caso dela, no entanto, a causa da TMA não era a que os médicos costumam ver, como problemas com mecanismos de coagulação do sangue ou um tipo específico de E. coli infecção, disse George.
Quinine, o produto químico encontrado na água tônica, também pode causar TMA, mas George disse que a mulher disse a ele que não tomava pílulas de quinino nem bebia gim e tônicos. (A Food and Drug Administration proibiu as pílulas de quinino em 2007 por causa de reações graves a elas relacionadas.)
Foi só então que a mulher se lembrou de tomar um gole de um vodka tônico na festa de Natal do escritório na noite em que ficou doente, disse George.
Além disso, ela também percebeu que teve uma reação semelhante 16 meses antes, quando bebeu um vodka tônico em um casamento e também teve que ir ao hospital, segundo o relatório. Naquela época, porém, seu principal sintoma era uma forte dor de cabeça, escreveram os médicos.
"Como um tornado"
Quando uma pessoa tem TMA induzida por quinina, ela tem um tipo particular de "auto-anticorpo" no sangue, George disse à Live Science. Os autoanticorpos, encontrados em pessoas com doenças autoimunes, atacam o corpo como se fosse um invasor "estrangeiro".
Normalmente, esses autoanticorpos específicos não são muito ativos no corpo, disse George.
Mas quando a pessoa ingere quinino, o produto químico se liga a esses autoanticorpos e os leva a mudar de forma, disse George. Em sua nova forma, eles são capazes de atacar agressivamente as células do corpo, causando sérios danos, disse ele. Depois que o quinino é removido do corpo, os autoanticorpos retornam ao seu estado inofensivo, acrescentou; apenas os danos ao corpo são deixados.
"É como um tornado passando pela cidade e você passa um mês limpando", disse George.
De fato, George observou que era provável que, quando a mulher tivesse ido à sala de emergência, o quinino já havia deixado seu corpo. No entanto, os autoanticorpos tiveram tempo suficiente para causar graves danos aos rins, em particular, disse ele. Os rins são particularmente vulneráveis aos danos causados pela TMA porque possuem uma abundância de vasos sanguíneos muito pequenos e delicados, acrescentou.
Reação rara
A mulher foi a 19ª paciente que George havia visto com TMA induzida por quinina por um período de 15 anos, disse ele. Para alguém ter uma reação tão severa à concentração de quinino na água tônica, ele ou ela teria que ser extremamente sensível ao produto químico, disse ele.
Atualmente, não há tratamento específico para a TMA induzida por quinina, disse George. A mulher passou cerca de uma semana no hospital, mas durante esse período, ela não estava gravemente doente, disse ele. Por causa dos danos nos rins, ela teve que passar por diálise por dois meses, segundo o relatório.
Em uma recente visita de acompanhamento, sete anos depois, a mulher disse aos médicos que estava indo bem e que era capaz de cumprir suas responsabilidades com sua família e sua carreira. Ela está tomando remédios para os rins, e muitas vezes tem dificuldade para pensar em "palavras específicas durante as conversas e parar no meio de suas frases para 'esperar o cérebro recuperar o ritmo'" ", disse ela, segundo o relatório. Os danos dos autoanticorpos também podem ter afetado alguns dos pequenos vasos sanguíneos no cérebro, observou George.
