Nomeada para os dois médicos franceses que a detectaram pela primeira vez, a síndrome de Guillain-Barré (GBS) é um distúrbio neurológico raro no qual o sistema imunológico de uma pessoa ataca o sistema nervoso periférico, a rede de nervos encontrados fora do cérebro e da medula espinhal. (O distúrbio é pronunciado ghee-yan bah-ray.)
Especificamente, o GBS danifica a bainha de mielina, uma cobertura protetora que envolve os axônios (ou núcleo) das células nervosas. Esse dano interfere na transmissão dos sinais nervosos para o cérebro e os músculos podem perder sua capacidade de responder aos comandos do cérebro e funcionar adequadamente., de acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
O dano no nervo pode causar fraqueza muscular rapidamente progressiva, dormência e formigamento, perda de reflexos e, às vezes, paralisia. Classicamente, os sintomas do SGB começam nas pernas e nos pés e, em seguida, a fraqueza e o formigamento sobem ao corpo, espalhando-se pelos braços e dedos e afetando todos os quatro membros simultaneamente, disse o Dr. Ken Gorson, professor de neurologia da Tufts University School. of Medicine em Boston e o presidente do Conselho Consultivo Global de Medicina da GBS / CIDP Foundation International, um grupo de educação e defesa de pacientes para o distúrbio. Os sintomas também podem começar nos braços e descer o corpo até as pernas e pés, disse ele.
Às vezes, os sintomas de GBS se espalham para o rosto, onde podem afetar os músculos envolvidos na respiração, deglutição e fala. Estima-se que o GBS afeta cerca de uma ou duas em cada 100.000 pessoas a cada ano, disse Gorson à Live Science.
Causas e fatores de risco
O GBS pode afetar pessoas de qualquer idade, mas tende a atingir o pico nas pessoas entre 40 e 50 anos, e os homens têm uma probabilidade ligeiramente maior de contrair o distúrbio do que as mulheres, disse Gorson.
Embora a causa exata do SGB seja desconhecida, cerca de dois terços das pessoas afetadas por ele têm uma infecção ou estímulo imunológico precedente, como gripe ou inseto no estômago, em seu histórico médico, disse Gorson. Os sintomas de GBS geralmente aparecem primeiro alguns dias ou semanas após a infecção.
De acordo com a Clínica Mayo, as seguintes infecções podem desencadear o SGB:
- Vírus influenza
- Campylobacter jejuni, uma infecção bacteriana associada a frango mal cozido
- Citomegalovírus
- Vírus de Epstein Barr
- Vírus zika
- Hepatite A, B, C e E
- HIV
- Pneumonia por Mycoplasma
Sintomas
Os sintomas do SGB podem variar de leve a grave.
A fraqueza muscular observada no GBS geralmente ocorre rapidamente e é simétrica, o que significa que tende a ser igual nos dois lados do corpo, disse Gorson. Cerca de duas a quatro semanas após a ocorrência dos primeiros sintomas, as pessoas normalmente atingem um ponto de maior fraqueza e, em seguida, seus sintomas podem se agravar, onde não continuam piorando por um período de semanas ou meses, disse ele. O período de platô é seguido por uma fase de recuperação lenta.
Como os nervos controlam a capacidade de uma pessoa se mover, bem como muitas outras funções do corpo, os sintomas do SGB podem ter efeitos generalizados.
De acordo com a Clínica Mayo, os sintomas do SGB podem incluir:
- Fraqueza nas pernas que pode levar à incapacidade de caminhar ou subir escadas e possivelmente à paralisia
- Formigamento, dormência, sensação de alfinetes e agulhas nos pés e mãos
- Dor no nervo, que pode ser intensa, principalmente à noite
- Dificuldades respiratórias podem ocorrer se a fraqueza ou paralisia muscular se espalhar para os músculos respiratórios. Algumas pessoas podem precisar temporariamente de um ventilador ou aparelho respiratório durante esse estágio da doença.
- Outros músculos faciais, incluindo aqueles envolvidos em falar, mastigar ou engolir podem ser afetados e podem ocorrer problemas de visão.
- Problemas com o controle da bexiga ou intestino
- Frequência cardíaca ou pressão arterial anormais
Diagnóstico e testes
Para fazer um diagnóstico de SGB, o neurologista considerará se a pessoa tem sintomas nos dois lados do corpo, bem como a rapidez com que os sintomas apareceram e se há uma redução ou perda de reflexos profundos do tendão nas pernas ou braços, de acordo com ao Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
Além disso, dois testes de diagnóstico podem ser realizados. Esses testes incluem:
Punção lombar: Também conhecida como torneira espinhal, uma agulha é inserida na região lombar para retirar uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano, um líquido que envolve a medula espinhal e o cérebro. O fluido desse procedimento é então enviado para um laboratório para análise. Pessoas com GBS têm uma alta concentração de proteína no líquido cefalorraquidiano, mas uma contagem normal de glóbulos brancos.
Eletromiograma (EMG): Eletrodos finos são inseridos nos músculos fracos para medir a atividade nervosa e a função muscular. O teste pode mostrar se os impulsos nervosos estão impedidos de ativar os músculos.
Tratamento
Uma pessoa com SGB normalmente é hospitalizada porque os sintomas tendem a aparecer repentinamente e podem piorar rapidamente durante o estágio inicial da doença, criando a necessidade de monitorar de perto o paciente.
Atualmente, existem duas opções usadas para tratar o GBS. Uma delas é a troca plasmática (plasmaférese) e a outra é a terapia de imunoglobulina intravenosa, denominada IVIg. Ambos os tratamentos são considerados igualmente eficazes, mas apenas um dos dois tratamentos é necessário.
O tratamento é eficaz para acelerar a recuperação do GBS e reduzir sua gravidade, disse Gorson à Live Science.
A troca de plasma é um tratamento mais invasivo e requer equipamentos especializados e cuidados de enfermagem, disse Gorson. Ele era o método de tratamento padrão para o SGB nas décadas de 1980 e 1990, mas a imunoglobulina tornou-se o tratamento preferido, porque é mais fácil de administrar aos pacientes e está mais disponível nos hospitais, explicou.
Terapia com imunoglobulina. Uma pessoa recebe altas doses de imunoglobulina, um produto sanguíneo que ajuda a diminuir o ataque do sistema imunológico ao sistema nervoso. Isso é feito ao fornecer ao paciente anticorpos saudáveis de doadores de sangue por via intravenosa para substituir os anticorpos prejudiciais que estão prejudicando o sistema nervoso.
Troca de plasma é um procedimento de limpeza do sangue que remove anticorpos prejudiciais da corrente sanguínea que podem estar prejudicando a mielina. O procedimento envolve remover o plasma do paciente ou a parte líquida de sangue e, em seguida, usar uma máquina para separá-lo dos outros componentes do sangue. O plasma removido, que contém os anticorpos que danificaram os nervos, é descartado e substituído por um substituto do plasma, que é devolvido à corrente sanguínea do paciente junto com os outros componentes do sangue.
Além disso, a fisioterapia é uma parte importante do processo de recuperação do GBS e pode ajudar uma pessoa a recuperar a força e a função muscular à medida que os nervos danificados começam a se curar.
Dependendo da gravidade da doença, a recuperação das funções nervosas e musculares pode ser um processo demorado, que dura de meses a alguns anos. Algumas pessoas podem sentir dor persistente, fraqueza e fadiga.
A grande maioria das pessoas com GBS se recupera para andar e viver de forma independente depois de tê-lo, disse Gorson. E é muito improvável que o distúrbio se repita nas pessoas, observou ele.
