Um distúrbio dos vasos sanguíneos que afeta mais frequentemente os dedos das mãos e dos pés também pode aparecer nos mamilos e causar problemas com a amamentação, de acordo com um novo relatório.
Essa condição, conhecida como fenômeno de Raynaud (ou doença de Raynaud), geralmente não é reconhecida quando afeta o mamilo, disseram os autores do relatório. Embora os mamilos de Raynaud não sejam comuns, os autores do estudo pediram maior conscientização e melhor diagnóstico da doença.
Se não for detectado, "pode haver taxas mais altas de interrupção e perda de benefícios para a saúde" da amamentação, disse a Dra. Katherine Sampene, obstetra e ginecologista (OB-GYN) da Faculdade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, e autor sênior do relatório. "Se pudermos ajudar as mulheres a serem bem-sucedidas, podemos melhorar a saúde de mães e bebês".
O fenômeno de Raynaud
O fenômeno de Raynaud faz com que os vasos sanguíneos se estreitem em resposta ao frio ou estresse, levando à redução do fluxo sanguíneo para certas áreas. O distúrbio geralmente afeta os dedos das mãos e dos pés, mas em casos raros, pode afetar o nariz, orelhas, lábios e mamilos, de acordo com o National Institutes of Health.
Esse fluxo sanguíneo reduzido normalmente faz com que as áreas afetadas fiquem brancas ou azuis por curtos períodos. Quando o fluxo sanguíneo retorna, as áreas afetadas podem ficar vermelhas e as pessoas podem sentir uma sensação de latejamento, formigamento ou queimação na área, diz o NIH. Em geral, os tratamentos podem variar de mudanças no estilo de vida - como se embrulhar quando está frio lá fora - a, em casos mais graves, medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo.
O novo relatório, publicado na edição de maio da revista Obstetrics & Gynecology, descreve dois casos recentes do fenômeno do mamilo de Raynaud.
Em um caso, uma mulher de 32 anos foi ao médico logo após ter um bebê; ela relatou que seus mamilos às vezes eram muito roxos. Ela queria saber se isso era normal; ela também disse que às vezes sentia dor ao bombear o leite materno. Seus médicos observaram que, de fato, seus mamilos pareciam de uma cor púrpura profunda durante um exame de mama, de acordo com o relatório. Porém, depois que a paciente fechou o roupão por alguns minutos, a descoloração desapareceu quase completamente. Essa rápida mudança de cor após o aquecimento sob o roupão permitiu que os médicos fizessem um diagnóstico claro do fenômeno do mamilo de Raynaud.
Os médicos recomendaram que a mulher tomasse medidas simples para tratar sua condição, como manter os seios quentes enquanto bombeava leite, o que melhorava seus sintomas.
No segundo caso, uma mulher grávida disse aos médicos que às vezes sentia uma dor aguda e debilitante no mamilo, além de descoloração do mamilo. Ela disse que experimentou esses sintomas pela primeira vez quando teve seu primeiro filho, mas que os sintomas desapareceram depois que ela parou de amamentar. Agora, com 17 semanas de gravidez, ela estava com os mesmos sintomas novamente, ela disse.
Os médicos suspeitaram que ela pudesse ter o fenômeno do mamilo de Raynaud e decidiram tentar trocar o medicamento que estavam tomando para pressão alta por um medicamento diferente que funciona relaxando os vasos sanguíneos e trata a pressão alta e a de Raynaud. Com este novo medicamento, ela experimentou um alívio rápido dos sintomas e, quando seu bebê chegou, ela foi capaz de amamentar sem dor.
Condição subdiagnosticada
Sampene disse que os ginecologistas e obstetras raramente recebem treinamento intensivo sobre como lidar com as queixas de mama. "não tem sido uma área de foco" em programas de treinamento médico, disse Sampene à Live Science. Em vez disso, as questões de enfermagem e dor no peito são frequentemente encaminhadas a enfermeiros ou consultores de lactação.
Embora enfermeiras e consultoras de lactação sejam "recursos maravilhosos" para as mulheres, os pacientes ainda podem transmitir seus sintomas ao médico primeiro, disse Sampene. Se um médico não tem treinamento sobre o assunto, "pode ser uma oportunidade perdida para ajudar esses pacientes", disse ela.
Quando os pacientes relatam dor nos mamilos, os autores do novo relatório incentivam os ginecologistas e obstetras a fazer um histórico completo desses pacientes, o que inclui perguntas sobre se seus sintomas estão relacionados a mudanças de temperatura. (Embora nem sempre seja necessário um vínculo com as mudanças de temperatura para diagnosticar o de Reynaud.)
"Um histórico cuidadoso e físico devem ser obtidos em mulheres que apresentam dor na mama, porque o diagnóstico e o tratamento permitem a continuação da amamentação e a mitigação dos sintomas", conclui o relatório.
