A diverticulite é uma condição que afeta o sistema digestivo. Pode causar problemas com os movimentos intestinais e pode causar dor súbita e intensa no abdômen.
Causas
É importante fazer uma distinção entre diverticulose e diverticulite. A diverticulose é a simples presença de divertículos, que são pequenas protuberâncias ou bolsas que podem se formar em qualquer parte do sistema digestivo, como intestinos, esôfago e estômago. Eles são mais comumente formados no cólon inferior. Uma bolsa é chamada divertículo e várias bolsas são chamadas divertículos.
Os divertículos geralmente se desenvolvem em resposta à pressão sobre pontos fracos no cólon ou em outras partes do trato digestivo. Isso é muito comum e a grande maioria das pessoas que os possui não terá problemas com eles. Eles se tornam mais comuns à medida que as pessoas envelhecem.
Dez a 25% das pessoas com diverticulose sofrem de diverticulite e até um americano em cada 10 com mais de 40 anos tem diverticulose. Ao todo, cerca de metade das pessoas com mais de 60 anos têm diverticulose, de acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
A diverticulite é uma inflamação e infecção desses bolsos. "A gravidade da diverticulite depende de quão ruim é a inflamação ou infecção", disse o Dr. Amitpal Johal, diretor de endoscopia e diretor associado da divisão de gastroenterologia do Geisinger Medical Center em Danville, Pensilvânia. "Se um paciente não for tratado, o infecção e inflamação podem progredir para complicações mais graves, como um abscesso (infecção grande) e até perfuração intestinal (orifício no intestino). "
Pensou-se que uma dieta pobre em fibras pode contribuir para a inflamação, mas uma dieta rica em fibras e o aumento da frequência dos movimentos intestinais estão associados a uma maior prevalência de diverticulose, de acordo com um estudo de 2012 publicado pela revista Gastroenterology.
Os médicos não sabem, porém, por que essas bolsas são inflamadas ou infectadas. De acordo com uma teoria, níveis reduzidos de serotonina no corpo podem causar diminuição do relaxamento e espasmos aumentados do músculo do cólon. A infecção também pode resultar quando a matéria fecal fica presa nas aberturas dos divertículos. Vários tipos de obstrução também podem bloquear as aberturas das bolsas. Isso reduziria o suprimento de sangue, causando inflamação. Outras pesquisas sugerem que obesidade, tabagismo e certos medicamentos podem causar inflamação.
Sintomas
O sintoma mais óbvio da diverticulite é geralmente uma dor aguda no lado esquerdo do abdômen. Isso também pode ocorrer à direita, especialmente em pessoas de ascendência asiática, de acordo com a Clínica Mayo.
A diverticulite vem com vários outros sintomas, incluindo febre, constipação de sensibilidade abdominal, diarréia, náusea, vômito e uma alteração na frequência de movimentos intestinais.
Tratamento
Embora muitos casos de diverticulite sejam fáceis de tratar e não representem um grande risco à saúde, alguns podem ser mais graves. Uma infecção abdominal como diverticulite é uma causa comum de sepse, disse o Dr. Niket Sonpal, professor assistente de medicina clínica na Faculdade de Medicina Osteopática do Touro, no Harlem Campus. A diverticulite grave também pode causar obstrução intestinal.
Casos graves de diverticulite podem exigir hospitalização. Lá, os médicos podem prescrever antibióticos intravenosos ou até mesmo realizar cirurgia para remover a parte infectada do intestino.
Muitas vezes, aqueles com doença diverticular não complicada recebem antibióticos, embora um artigo de 2017 publicado na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA mostre que eles podem não ser justificados. Para casos leves de diverticulite, as pessoas geralmente precisam apenas mudar o que comem e possivelmente tomar antibióticos para a infecção do divertículo. O profissional médico também pode sugerir analgésicos vendidos sem receita. Para pessoas com diverticulite não complicada, esse tratamento é bem-sucedido 70 a 100% do tempo, de acordo com a Clínica Mayo.
"Se um paciente tem diverticulite e está sendo tratado em ambulatório (em casa), a maioria dos médicos recomenda uma dieta líquida clara até que a melhora nos sintomas seja observada", disse Johal. "Se os pacientes estão no hospital, os médicos podem recomendar nada para comer inicialmente e, em seguida, iniciar uma dieta líquida clara assim que o paciente mostrar melhora". Quando o paciente está significativamente melhor, mais alimentos sólidos são adicionados à dieta.
Uma vez iniciada a cura, os pacientes geralmente são encorajados a comer alimentos ricos em fibras. "Historicamente, teríamos dito a todos esses pacientes para evitar sementes, nozes, pipoca, que poderiam ficar presas e piorar ou causar infecção", disse o Dr. Neil H. Stollman, gastroenterologista de Oakland, Califórnia. sugere que isso é não verdade e que não há fortes evidências de que os pacientes devam evitar essas coisas.
"Além disso", disse Stollman, "existem dados muito bons de que pacientes que consomem uma dieta rica em fibras têm menos complicações de sua diverticulite e é razoável advogar uma dieta rica em fibras para esses pacientes (exceto durante o período de infecção imediata, por um período semana ou duas, em que poderemos advogar uma dieta temporária e sem fibras, até que o evento agudo resolva "
Um artigo de 2016 publicado pela Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA afirmou que o consumo de fibras, antibióticos não absorvíveis e probióticos parece ser eficaz no tratamento de pacientes sintomáticos e não complicados. Um estudo publicado na edição de 27 de agosto de 2008 da JAMA confirma a noção de que comer nozes, milho e pipoca não aumenta o risco de diverticulite ou sangramento diverticular.
Ficar longe da carne vermelha também pode ajudar. Um estudo de 26 anos, publicado em 9 de janeiro de 2017, na revista Gut, descobriu que dos 46.000 homens analisados, aqueles que ingeriam seis ou mais porções de carne vermelha semanalmente tinham 58% mais chances de desenvolver diverticulite.
E se a diverticulite não for tratada? "Uma pergunta interessante, e que historicamente teríamos respondido: 'catástrofe', incluindo perfuração potencial, abscesso no abdômen, sepse e até morte. Portanto, o imperativo de tratar essencialmente todos os pacientes com antibióticos", disse Stollman.
No entanto, dois grandes estudos, um pelo Centro de Pesquisa Clínica da Universidade de Uppsala e outro pela Universidade de Amsterdã, tinham grupos de controle com não tratamento. Apesar das preocupações, nenhuma catástrofe real ocorreu nos pacientes controle (sem antibióticos), ou pelo menos não em uma taxa mais alta do que aqueles que fez tomar antibióticos. "Isso está nos forçando a repensar nossa concepção de que antibióticos são OBLIGADOS ou 'más' '. Parece que, para alguns pacientes, pelo menos aqueles com doenças mais leves, eles melhorarão com ou sem tratamento", disse Stollman.
De 15 a 30% dos pacientes sofrerão recorrência de diverticulite após a cura inicial, de acordo com o American Gastroenterological Association Institute.
